A osteoporose é uma doença que acomete os ossos, causando porosidade nos mesmos. Isso faz com a estrutura óssea fique mais frágil, porque as porosidades fazem com que as camadas ósseas de uma pessoa sejam destruídas, tornando, assim, os ossos mais suscetíveis a fraturas. Existe também, uma fase anterior à osteoporose, chamada osteopenia, que ocorre quando o osso começa a ser degenerado, porém sem se tornar poroso.
Segundo Joely Cristina da Silva Toledo, reumatologista de Araçatuba, existem várias causas para se desenvolver a osteoporose. “Causas relacionadas ao hormônio, que são ligadas ao estrógeno. A mulher, antes da menopausa, não possui tanto risco de ter osteoporose, porque o estrógeno é responsável pela sua proteção. Após a menopausa, a mulher se torna mais suscetível a ter osteoporose, porque não há mais o hormônio para a proteção”, explica.
Existem também outras causas, por exemplo, pessoas com doenças autoimunes, em que o osso começa a inflamar, e causas ligadas a medicamentos. “Pacientes com artrite reumatoide possuem inflamações na região da articulação, fazendo com que o osso comece a ser degenerado, causando também uma porosidade. Com relação a medicamentos, o corticoide é um grande vilão para a osteoporose. Pacientes que usam o corticoide demasiadamente é necessário que sempre se avalie a saúde óssea, porque esse medicamento age no osso e faz com que se crie a porosidade da doença. O corticoide é uma das medicações que mais estão relacionadas à osteoporose”, diz a especialista.
A osteoporose também pode ser causada em mulheres que tiveram algum tipo de câncer, de mama, útero e em casos de familiares que já tenham um histórico de fraturas, ou fraturas de baixo impacto. Nos homens, a avaliação de riscos começa acima dos 70 anos, pois eles não possuem a mesma parte hormonal das mulheres. “O homem tem osteoporose precoce quando ele tem algum erro no metabolismo inato do cálcio. Então, ele teria ou um aumento de testosterona, ou histórico familiar com fraturas também. Porém, a osteoporose é mais comum em mulheres”, conta a médica.
Com relação aos sintomas, a doutora ressalta que essa é parte perigosa da doença, já que é caracterizada por ser muito silenciosa. “Todas as vezes que há uma suspeita de osteoporose, além de eu pedir o tradicional exame de densitometria, também peço raio-x de coluna, pois, por ser uma doença silenciosa, ela causa muitas fraturas de coluna. Tenho pacientes no consultório que são assintomáticos, vieram com a densitometria alterada e, ao solicitar um raio-x de coluna, já possuía fratura de duas vértebras. E isso é um grande risco. Os pacientes com sintomas teriam menos riscos, pois procurariam um especialista mais rápido”, completa.
Por conta da porosidade do osso, ele se torna mais suscetível a fraturas, mas isso não quer dizer que todos os pacientes vão ter alguma fratura. Esse seria um sintoma. Os pacientes também podem começar a reduzir de altura. “Começam a reduzir os corpos vertebrais e teriam uma diminuição da altura. Também teriam uma diminuição da curvatura da coluna torácica. Porém não há sintomas clássicos, por isso a prevenção é importante”, diz a reumatologista.
O tratamento adequado para a osteoporose é feito com o uso dos bisfosfonatos, que são compostos com ação anti-reabsortiva dos ossos. Porém, a doutora diz que os tratamentos são muito individualizados. “Os bisfosfonatos possuem algumas contraindicações. Por exemplo, não posso usar esse medicamento em pacientes com alteração renal. Nesses pacientes é necessário o uso de outros medicamentos”, diz a doutora.
Além do uso dos medicamentos apropriados, é necessário que o paciente tenha uma dieta rica em cálcio. “O ideal seria consumir pelo menos três copos de leite por dia, e também os consumo de queijos, iogurte, laticínios. Vários alimentos ricos em cálcio para que não precise fazer o uso do comprimido em si”, conta Toledo. Também é muito importante, durante o tratamento, fazer a avaliação da vitamina D, já que ela faz parte do metabolismo ósseo. Se a vitamina do paciente estiver baixa, é preciso repor.
Ainda de acordo com a médica, a osteoporose não tem cura, porém, o tratamento adequado vai fortalecer os ossos para que não haja fraturas graves. “Apesar de ganhar massa óssea, os ossos nunca mais voltarão a ser totalmente saudáveis. Mas um paciente com o quadro de osteoporose, leva uma vida normal, tomando os medicamentos adequados”, conta. Para prevenir a osteoporose, uma das principais recomendações é praticar atividade física, pois ela faz com que a massa óssea aumente, fortaleça a região abdominal e a musculatura.
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